Mangler personale: Afdeling for 76 alvorligt psykisk syge står til at lukke ned i sommerferien

Personalemangel i Region Hovedstadens psykiatri står nu til at få betydning for behandling af alvorligt syge patienter i sommerferien.

I to uger i sommerferien - uge 29 og 30 - skal 76 sengepladser på afdeling M på Psykiatrisk Center Sct. Hans således lukkes helt ned. 

54 patienter med alvorlig psykisk lidelse og svært behandlelig dobbeltdiagnose skal i stedet behandles ambulant, og 22 pladser bliver slet ikke brugt.

Det fremgår af dagsordenen for næste møde i Region Hovedstadens social- og psykiatriudvalg. Her bliver politikerne i udvalget bedt om at tage orienteringen til efterretning.

Der er ingen tvivl om, at det er problematisk at lukke sengeafsnittet i to uger, mener Merete Nordentoft, der er forperson for Dansk Psykiatrisk Selskab og professor i psykiatri ved Københavns Universitet.

- Det er en ulykkelig situation, og man må finde ud af, hvordan man kan gøre mindst muligt skade, siger Merete Nordentoft, der også arbejder som overlæge ved Psykiatrisk Center København i netop Region Hovedstaden.

Afdeling M i Roskilde er den eneste afdeling i Region Hovedstaden, der behandler borgere med dobbeltdiagnose som psykose og misbrug. Her er patienter typisk indlagt i omkring tre måneder. Ved ambulant behandling skal patienterne være i eget hjem, når ambulatoriet på Østerbro i København lukker.

- Det er klart, at når man har misbrug og psykose, så er det nemmere ikke at få tilbagefald ved at være indlagt. I den ambulante behandling er der større risiko for, at misbruget bliver genoptaget, siger Merete Nordentoft.

(Artiklen fortsætter efter faktaboksen.)

Administration i Region Hovedstaden oplyser, at personale fra sengeafsnittet i Roskilde flytter med til Østerbro i de to uger i sommerferien. 

Der bliver lavet en plan for behandlingen af patienterne, og deres “behandling afbrydes derfor ikke,” lyder det. Samlet set lyder det fra Region Hovedstaden i en såkaldt risikovurdering:

“Den ambulante behandling, der tilbydes i uge 29 og 30, vil udgøre et fuldt forsvarligt alternativ til indlæggelse på afdeling M.”

Merete Nordentoft mener, at “det ambulante setup på Østerbro er et smaddergodt tilbud.”

- Det er god behandling, men hvis de mente det 100 procent, hvorfor så overhovedet have sengepladserne? Det er et skridt ned i intensitet, siger Merete Nordentoft.

Frygter tilbagefald

Jane Alrø Sørensen, der er generalsekretær i foreningen Bedre Psykiatri, har tidligere oplevet, at psykiatriske sengepladser er lukket i sommerferien - men aldrig en hel afdeling.

- Jeg bliver meget bekymret, for der er tale om meget syge og forpinte mennesker, der har ventet længe på at få dette tilbud. Man kan frygte for, hvad der sker, hvis de får et tilbagefald, siger Jane Alrø Sørensen.

Hun mener, at det aktuelle sommerferieproblem på afdeling M bare understreger, at psykiatrien har et rekrutteringsproblem helt generelt.

- Personalet knokler benhårdt og har virkelig lov til at holde deres ferie. Der er i forvejen for få på arbejde, og de tager også ekstravagter. Men regionerne må sætte sig i spidsen for at løse rekrutteringsproblemet. Måske sundhedsstrukturkommissionen kan pege på løsninger, siger Jane Alrø Sørensen, der altså henviser til den kommission, som regering har sat til at komme med anbefalinger til, hvordan sundhedsvæsnet i fremtiden skal indrettes.

(Artiklen fortsætter efter faktaboksen.)

Rekrutteringsproblemer i psykiatrien blev blandt andet dokumenteret af Overlægeforeningen sidste år, der i en undersøgelse slog fast, at der manglede 150 psykiatere. I Region Hovedstaden har personaleflugten blandt andet betydet, at man havde svært ved at bemande akutberedskabet.

Oveni det kommer afsløringen af, at den 23-årige formodede gerningsmand bag skyderiet i Field’s blev afvist i et psykiatrisk specialtilbud i Region Hovedstaden, inden hændelsen sidste sommer hvor han er tiltalt for blandt andet at have dræbt tre personer.

Forsinker behandling

Afdeling M er en specialiseret afdeling med en indsats, der er målrettet en patientgruppe, der er svær at hjælpe. Fra afdelingen spredes viden til resten af landet. Afdeling M er næsten altid på maksimal kapacitet, lyder det fra Merete Nordentoft.

For at sikre at de 56 patienter, der udskrives til ambulant behandling i sommerferien mindst har haft fire uger i Roskilde, lukkes der for optag af nye patienter fire uger forinden - i uge 25. Fra uge 31 tager Sct. Hans igen mod patienter, så kapaciteten på 76 nås.

Dermed “forsinker man behandlingen for de 22, der skulle have været inde,” mener Merete Nordentoft.

- Det svarer til at nedsætte kapaciteten, siger hun.

Og der er hårdt brug for alle behandlingspladser, siger Merete Nordentoft.

- Der er kommet flere patienter med dobbeltdiagnose. Vi ved, at der er en stor gruppe og et stort behov. Hver anden menneske indlagt i psykiatrien har en dobbeltdiagnose, siger Merete Nordentoft.

Administrationen i Region Hovedstaden skriver, at patienter, der “oplever en alvorlig forværring af sygdommen i løbet af de to uger,” altid kan blive indlagt på et af regionens fem psykiatriske centre med akutmodtagelse.

Desuden oplyser administrationen, at der har været drøftet flere modeller for sommerferielukningen.

“Den valgte model med omlægning til ambulant behandling vurderes at være den løsning, som berører patientbehandlingen mindst,” skriver de.

Risiko for forværring

I et skriftligt svar til TV 2 Kosmopol skriver vicedirektør i Region Hovedstadens Psykiatri, Lone Bjørklund, at det ikke er første gang, at man må lukke sengeafdelinger i sommerferien.

I Børne- og Ungdomspsykiatrien er det ikke et problem, fordi det “falder sammen med et markant lavere behov for og ønske om indlæggelse i den periode, hvor forældrene typisk også har ferie”

“Øvrige sengelukninger i ferieperioder er ikke som sådan ønskværdige og giver også en masse udfordringer. Derfor er det også noget, vi bruger meget energi på at forebygge og undgå.”

“Men de kan være nødvendige af hensyn til personale og styring af afsnit, samt af hensyn til sikkerheden på sengeafsnittene og kvaliteten af den behandling, der tilbydes.”

Lone Bjørklund siger, at “det altid vil blive sikret, at alle, der har brug for akut indlæggelse, kan blive indlagt.”

Men at lukke et sengeafsnit kan få konsekvenser, erkender Lone Bjørklund. 

“Der kan være en risiko for forværring af sygdom hos enkelte patienter ved tvunget afsnitsskift som følge af lukning. Dette søges modvirket ved særlig opmærksomhed på og planer for patienter, der vurderes i risiko. På samme vis for patienter, der som følge af sommerferielukning overgår til ambulant behandling.”

Alternativet til sengelukningerne er et øget brug af vikarer, men det kan både være dyrt og i mindre grad til gavn for patienterne - hvis der da overhovedet kan skaffes vikarer, lyder det.

Det er også en mulighed at lukke et antal senge på enkelte afsnit, omlægge døgnafsnit til dagafsnit eller at have lavere bemanding på afsnittene.

“Det er dog i praksis vanskeligt af hensyn til sikkerhedshensyn, der betyder, at antallet af personale ikke kan reduceres proportionalt med antal senge,” skriver vicedirektør Lone Bjørklund.